摘要：目的：探究神经内科护理带教中融入中医药文化理念对教学效果及实习生满意度的影响，以提高实习生中医药素养。方法：选择２０１７年１月～２０２０年６月在医院神经内科实习的１２０名护理专业学生为研究对象，随机均分成观察组和对照组各６０名。对照组采用传统的实习带教方法，观察组在对照组基础上融入中医药文化理念内容、中医药相关知识和操作等。比较两组实习生的综合能力得分及对课程安排的满意度。结果：带教后观察组实习生综合能力得分，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组实习生的中医理论知识、中医技术操作、中医文书书写等得分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），两组实习生的疾病信息管理、沟通协调能力得分比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。观察组实习生对带教课程安排的满意度，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：护理带教中融入中医药文化理念等，可有效提高实习生专业综合能力及对课程的满意度。
关键词：中医药文化理念；护理带教；神经内科；效果
有研究指出近年来护理人员中医药素养薄弱，对于中医药基础理论和操作水平也有待进一步提高［１］。近年来国家对于中医药的扶持政策不断加大，如何实施有效地在临床中普及和推广中医药是管理者所面对的难题。鉴于大部分护理人员在医学高等教育期间获得的中医药相关知识比较有限，有报道提出应该着重从高等教育课程内容安排入手［２－３］。目前，对于在临床实习带教中融入中医药文化理念、知识等的文献报道比较有效，其效果、可接受性、满意度等内容仍需进一步探讨，以提高实习生中医药素养。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１７年１月～２０２０年６月在医院神经内科实习的１２０名护理专业学生为研究对象，随机均分成观察组和对照组各６０名。观察组男７名，女５３名；年龄为１９～２４岁。对照组男５名，女５５名；年龄为１９～２４岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准后开展实施，所有参与对象均知情同意。１．２方法对照组采用传统的带教方式，根据教学大纲内容对护理基础理论知识、护理临床操作、神经内科病患护理特点、护理病例讨论、护理查房、实习考核等进行课程安排。观察组在对照组的基础上融入中医药文化理念课程内容。①中医药文化特点与古代名医事迹。②中医药护理基础理论知识与实践。③中医药护理操作与特征。④中医药文书书写内容。⑤中医药病例讨论与辨证施护等。通过专题讲座、带教老师手把手传授、小组学习并结合线上和线下等方式进行开展。１．３观察指标在带教结束后，对两组实习生进行综合能力考核评价，包括笔试和操作两部分，内容主要有中医理论知识、中医技术操作、中医文书书写、疾病信息管理、沟通协调能力等。通过设计问卷调查每位实习生对带教课程安排的满意度，分为满意、较满意、一般满意、不满意等四个方面。满意度＝（满意人数＋较满意人数＋一般满意人数）／总人数×１００％。１．４统计学方法选择ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ２０１３进行数据整理、保存和分析。用（χ±ｓ）表示计量资料，以ｔ检验；用％表示计数资料，以χ２检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１两组实习生综合能力评分比较带教后观察组实习生综合能力得分，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组实习生的中医理论知识、中医技术操作、中医文书书写等得分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），两组实习生的疾病信息管理、沟通协调能力得分比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。见表１。２．２两组实习生的满意度比较结果显示，观察组实习生对带教课程安排的满意度，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
中医药凝聚了我国数千年以来防治疾病、健康养生理念及实践经验等，而中医药文化是我国优秀传统文化的瑰宝，其“仁爱”“天人合一”“大医精诚”等思想影响和鼓舞了一代又一代的医务工作者［４］。如何传承中医药文化理念、中医药知识、中医药技术等是亟需研究并且非常重要的课题。早在２０１１年，国家中医药管理局出台的《关于加强中医药文化建设的指导意见》就指出：高等医学院校必须将中医药文化理念与实践主动融入到人才培养全过程中，逐步推进中医药文化知识教育进学校、进课堂［４］。对于临床一线工作者来说，临床实习是其步入专业殿堂非常重要和关键的一步，在实习期间获得地专业素养可能会对其的人生信念产生较大的影响［５－６］。在实习带教中融入正能量的中医药文化理念以及中医药相关知识，一方面对于提高其本身的综合素养有促进作用，另外一方面则能够从人才培养中加强中医药文化建设以及促进中医药传承。本研究中在护理实习带教课程内容中融入了两部分中医药相关内容：①中医药文化理念，如中医药文化内涵、特点及古代名医相关事迹。②中医知识和技术，包括中医药护理基础理论知识、中医药护理操作、中医药文书等。单纯对中医药文化理念进行灌输，收获的效果较小，一方面实习生的人生经历短浅，在专业领域中的涉猎较少，难以深刻理解“大医精诚”等中医药伟大精神。另一方面文化理念是抽象的，需要借助具体的事物、知识、操作等来更深刻地体会。因此，我们在授予中医药文化理念的课程时，也增加了中医药知识和操作技术，以助于实习生更系统地了解中医药相关理念。本研究结果提示，在神经内科护理带教中融入中医药文化理念等，能显著提高实习生的综合能力，其综合能力得分显著高于对照组。而对于中医理论知识、中医技术操作、中医文书书写等也有更高的得分，对于疾病信息管理、沟通协调能力等，则差异不大。观察组中安排了较系统的中医药相关理念和知识课程，其学习的深度和广度要大于对照组，也因此能够增强其主动学习的积极性。带教过程中，观察组实习生在学习某些中医药知识点或者操作技术时，要求其去了解背后的中医药文化背景、相关人物及相关事迹，以加深对知识点的学习，也提高了对于中医药文化理念的认知水平。此外，观察组对于带教课程安排的满意度明显高于对照组，其他研究也有相类似的结果，我们分析这主要与以下几个方面相关：①课程内容中融入中医药等相关内容，能促使其掌握更多的知识点，提高自身综合能力，这对于其进一步深造或者应聘都有良好的促进作用。②带教老师良好的专业素养以及良好的沟通机制能够促进其对于知识的掌握。③提高学习的自主性，增加学习内容的输出，能够有效提高实习生的语言表达等能力，这容易让其获得荣誉感。
参考文献
［１］李艳，叶丽，夏鲁鲁，等．中医药文化教学在护理带教中的效果［Ｊ］．中医药管理杂志，２０２０，２８（９）：２１３－２１５．
［２］于娜，宫萍，黄雨峰．对不同学历中医实习护生的带教体会［Ｊ］．中国农村卫生，２０１６（１１）：３２－３３．
［３］雷丽芳，张广清．中医本科生临床护理教学程序化模式的规范化研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００７，６（８）：３５－３７．
［４］靳方，李永新，郑访江，等．临床护理带教中引入中医药文化教学的实践与思考［Ｊ］．内科，２０１５，１０（４）：５６６－５６７．
［５］周鹥，朱亚丹．探讨神经内科护生带教的方法及效果［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１９，７（１１）：１３２－１３３．
［６］赵姿娜．优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用效果观察［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１７，９（９）：３３－３５．
作者：邵玲 周培红 陈慧丽 王海霞 单位：宁波市中医院