［摘要］目的:为了探讨两岸合作教学模式对中医药专业学生创新创业意识的状况，方法:采用随机抽样和访谈的调查方法在医学院校内选组有赴台学习经验的中医专业的学生作为研究组，将没有赴台经验的中医专业的学生作为对照组。对照组采取传统教学法，研究组采取两岸合作教学模式。结果:两组大学生在创业手段意识和总体创业意识水平上没有显著差异，而在中医药专业创新创业问卷的五个维度进行分析，研究发现在需要动机、价值、过程和风险意识方面，研究组得分显著高于对照组(P＜0．05)。通过具体的访谈，探究大陆在中医药学生在创新创业方面的不足，探讨合作教学对于中医药学生在创新创业教育的作用。
［关键词］合作教学;中医药专业学生;创新创业意识
一、引言
2019年教育部统计的全国普通高校毕业生人数为834万人次，比2018增加了14万多，是2010年的1．3倍多，由于就业形势严峻，这个夏天依旧被称为“时尚最难就业季”。在“一带一路”倡议背景下，大陆地区创新能力在经济发展中的作用越来越凸显，要想占领经济发展的制高点，必须大力发展科学技术，培养创新创业型的人才。从台湾地区行政管理机构主计处统计的《历年年龄组别失业率》来看，15～24岁的青少年是主要的失业人群。因此，引导、支持和鼓励两岸大学生创业不乏为一条可行之道。创业(entrepreneurship)是指利用已经拥有的资源去创建一家新的企业，通过有效率、努力的工作去获得企业的成长和利润的增加。在大学生创新创业方面，台湾地区高校起步较早，可以追溯到1991年台湾的中山大学退出的微型创业课程。在以后的20多年，台湾地方高校通过不断的努力和实践，探索出一条较为完整的、拥有丰富教学资源的创新创业体系。反观大陆的创新创业教育，因为其起步较晚，到目前为止，大部分高校对于创新创业教育还处在探索阶段，对于创新创业的各类资源整合能力较为不足，推进创新创业动力较弱。但是，大陆在创新创业方面具有巨大的潜力和广阔的市场。因此，如何结合两岸创新创业教育的特点，扬长避短，建立创新创业协同教育机制，是现在各类高校所需要考虑的问题。近些年来，随着社会环境变化、高校不断扩招和对于人才的需求不断变化，加之医学专业的特定性，中医药专业学生就业、择业市场发生了巨大的改变。张衍群指出，只有加强医学生的创业意识、增强医学生的创业能力，才能有效鼓励大学生积极创新创业。而中医学以中华文化为背景，凝聚着中华民族传统文化的精华。提升两岸中医药专业学生创业意向，不仅可以缓解就业压力，也能使中华传统中医药文化注入年轻人的新思想，不断创新传承，弘扬国粹。从巫医到民间医药到传统中医药再到今天中西医结合，台湾中医药蓬勃发展。同时，随着全球兴起的中医热，中国传统医学日益受到世界各国的重视，因此台湾地区更加重视探索中西医多元化发展道路，使中医药事业进入稳定发展的阶段，一直持续到今日。改革开放以来，大陆不断探索建立能够全面辐射城乡的中医药医疗服务的发展体系，完善中医药现代化产业，使中医药各类服务和产品能够蓬勃发展，进一步提高城乡医疗水平，为社会经济发展添砖加瓦。然而，两岸地区关于中医药专业学生创业研究还比较少。近年来，由于社会经济技发展，人们越来越重视自身的身体健康，这也使针灸推拿、中医药调理、养生调理和保健营养等产品市场更加广阔。然而，由于中医药市场起步较晚，现在除了专业医院的医生外，市场上出现了很多有关针灸推拿、中医药调理、养生调理和保健营养的相关行业，而这些从业者很多都没有相关的医学背景。在这样的社会条件下，拥有中医药专业知识的医学生就拥有更大的优势。因此，对于两岸的中医药专业的学生来说，这是一个很好的创业机会，如何引导中医药专业学生进行创业，创新传承，弘扬国粹，把两岸中医药事业做大、做强、做实，是拥有中医药高校应该思考的问题。
二、研究对象和研究内容
(一)研究对象
本文选择在福建地区与台湾地区进行合作办学的医学院校为主体，与辅导员进行沟通，对中医药专业的学生进行随机抽样调查，研究组是由赴台经历的中医药专业学生;研究组是没有赴台经历的中医药专业学生，由辅导员发放问卷。我们共发放300份问卷，其中对照组150份，实验组150份，共收回有效问卷243份，其中有效问卷对照组141份，实验组102份，有效率为94%和68%。表1是两组同学情况比较，其中，年龄和性别无统计学差异(p＞0.05)，而在户籍方面，两组存在统计学差异，这可能是由于在发放问卷过程中，研究组在台湾的同学和在家乡实习的同学问卷收集缺失较多。
(二)研究工具
采用刁衍斌编制的《中医专业医学生创业意识与职业兴趣调查问卷》，共20题。该量表从“很不符合”到“非常符合”分别计1－5分。本次测量中应对效能量表的α系数为0.91。
(三)研究结果
问卷分为五个维度，分别是创业需要和动机意识、创业手段意识、创业价值意识、创业过程意识和创业风险意识。创业需要和动机意识是指进行创业的内在功力;创业手段意识是指在创业过程中所采取的有利于创业的各种方法;创业价值意识是指创业过程中，对于创业行为所能产生的各种价值的意识;创业过程意识是指对创业行动中，对各个环节难易的感知和对困难的把控意识;创业风险意识是指对创业过程中对有各类风险的感知意识。本研究采用spss21.0进行数据分析和统计，具体结果如表2。根据问卷调查发现，两组大学生的创业意识状况没有统计学上的统计差异，但通过对问卷的5个维度进行t检验，我们发现，在创业手段意识方面，无论是否有赴台经验，在两组学生没有差异。而创业需要和动机意识、创业价值意识、创业过程意识和创业风险意识，研究组的道德情感明显高于对照组。(1)两岸合作教学更加注重专业教师、创业成功人士、医学企业管理人员对于学生的引导和培育作用，通过案例讲解他们对创业过程和风险有一定的认识，同时有意识引导学生认识到创新创业的价值。(2)同时，两岸合作教学结合台湾创新创业教育特点，会引导学生进行到定期到企业参观学习，激发学生创新创业的意识，为学生提供各类资源支持。另外，有的合作教学要求学生需到社区等基层进行实地调研，发掘可以进行的医学类创新创业项目，激发学生创新创业的动机，让学生对创业的价值、过程和风险有一定的来了解，为学生创造创新创业的机会。
三、讨论
通过对以上调查分析发现，笔者根据问卷调查所反映出的具体情况，随机抽取15名有参与问卷调查的同学进行访谈，总结出大陆医学生在创业意识上存在一些的问题。并探究两岸合作办学模式对医学生的职业道德水平的影响。
(一)存在问题
1．学校课程设置及教育因素在此次调查中，我们发现大陆医学院校大多没有将创业教育放在核心位置。这主要是因为大陆医学院校中，对医学生创新创业教育重视不够，特别针对中医药学生的创新创业教育课程极度缺乏，这就会造成学生根本没有意识自己所学专业能够通过创新创业提供一种全新的可能。我们通过访谈法发现，学校进行创新创业教育的老师一般都没有企业的就业经历，缺乏实际操作的经验，特别是，在中医药专业的创新创业教育中，部分师资缺乏相应的医学背景，使得医学生的创新创业教育没有针对性，老师也只能照本宣科，不利于医学生进行创新创业。而在有创新创业教育的院校中，我们发现现有的教育模式也存在不少问题。通过对大陆医学院校的中医专业的学生访谈，我们发现同学们认为现在的创新创业课程老师基本上都是照本宣科，主要是进行理论教育，在上课过程中对于空洞的理论知识，他们提不起任何兴趣。对于学生来说，医学院校缺乏学生创新创业的硬件条件，更多的是进行纸上谈兵式的应付，由于医学行业的特殊性，没有学校规章、政策的支持，医学生进行创新创业将会更加困难。2．学生自身因素在问卷、访谈调查中，我们发现大陆中医药相关专业的学生创业意识和动机得分普遍比合作教学的学生低(p＜0.05)，这说明接受大陆传统创新创业教育的中医药专业的学生对于创业的内部驱动力和兴趣并不大，通过调查发现，真正有兴趣进行创业的学生只有30%左右，这与现在医学生普遍创业率低的现实一致。同时，根据与15名中医药专业同学的访谈我们发现，大多数中医药专业的学生能够主动关注社会问题，同时表示自己愿意履行作为一名医学生的义务，用自己所学回馈社会，发扬中医药文化，为祖国医疗事业的发展贡献自己的一份力量。但是选择创业就必须考虑经济利益，这似乎与他们的从业动机相冲突。同时，由于繁重的课业，中医专业学生较少参加各种活动，拓宽朋友圈，相比于其他专业的学生，缺乏社交能力，更加喜欢独立做事，从事科学研究希望自己成为一名受人尊敬的医生。而创业更需要广泛的人际圈和观察力、洞察力，不稳定较高。因此，大多数中医药专业的学生加喜欢医院等稳定收入和福利的单位而不愿选择创业。3．社会大环境因素对于中医药专业的学生来说，进行创新创业要承担比成为一名医生更多的风险。一方面，从家庭因素来说，更多的家长希望自己的孩子在医学院校毕业后最好的出路是进入大医院工作和学习。另一方面，由于医疗行业的特定性，造成的企业和相关政策会更加注重在医学科研方面进行投资，而忽略了中医药学生的创新创业活动。同时，由于医疗行业面对的都是有关健康和生命等严肃问题，其进行创新创业门槛高、空间小。因此，对于中医专业的学生来说，进行创新创业会更加困难。
(二)合作教学模式优势
通过对参加过两岸合作教学的同学进行访谈，我们发现合作教学中，(1)两岸合作教学更加注重学生进行专业的市场调查。中医药是一门专业性很强学科，其对应的市场也具有针对性，因此，进行相应的市场调查是十分有必要的。在两岸合作教学中，教师们会带学生走出校门，到医院、药店和社区等基层单位进行实地调研，通过撰写调查报告使学生对中医药市场有能有初步的认识和了解，为学生进行创新创业增强信心。(2)在创新创业教育方面，台湾地区注重与地方企业相合作。我们发现这种模式有利于学生了解社会需求，接轨市场，能将实践和理论相结合。大部分的台湾医学院校都有一个与校外医药企业的合作平台机构，这些企业都愿意为有能力、有想法的医学生提供相应医学技术、相关法律知识、资金等各类资源的支持。在这样的背景下，学生可以根据自己的专业知识和兴趣爱好，发挥创新创业的才能，大胆尝试创新创业项目。(3)在两岸合作教学的项目中，创新创业师资队伍更显多元化，这些教师不仅有院校专业教师，还有创业成功人士、医学企业管理人员担任学生创新创业的导师，不仅能使学生拓宽视野，也能使对中医药创新创业的现状和前景有一个了解和判断，为学生进行创新创业奠定基础。
(三)建议
大陆医学生的创新创业教育力量较为不足，主要是由教师进行课程教育。而台湾地区更加注重校企合作，不仅在教师资源上选择有经验的社会兼职教师为医学生进行创新创业教育，也在实践上为学生提供创新创业的资源。因此，在两岸合作教学中，将理论与实践相结合，让学生能够多方面了解作为一名医学生进行创新创业的信息和获取相关的资源和人脉，从而在学校进行学习的过程中，不断探寻进行创业的可能性。
作者：潘伟滨 欧琪雯 林晓敏 林琼 单位：漳州卫生职业学院