目前PACS(影像归档和通信系统)已广泛应用于医院的信息系统之中，但相当一部分医院PACS系统独立于医院整体系统之外，仅能满足基本的医技工作需求，无法与其他系统互联互通，处于一种单机状态。而借助RIS系统可将PACS系统与整个医院HIS系统对接起来，融入医院的整体系统流程之中。本文就RIS/PACS系统在医院的实际应用情况，分析其功能特点以及对于医院放射信息管理流程信息化进一步完善的帮助。
1背景
随着医院信息化的不断推进，信息技术在医院的应用越来越成熟深入，传统PACS系统在统一的通讯标准DICOM基础上采集、存储医学图像信息等方面的功能也逐渐趋于完善。但一些旧式PACS系统往往属于单机操作，无法与医院HIS系统的数据交互，非常不利于医生对病人影像信息的查询。借着全院信息系统升级的东风，我院RIS系统在新一轮升级部署中接入了医院HIS系统，实现了真正意义上的全院数据信息共享。RIS是汇集了检查申请、病人登记到达、报告编辑、质量控制、报表统计等多种功能的放射科信息管理系统，它与处理影像的PACS系统二者相辅相成，共同组成了信息化影像管理系统。助力医院彩超、放射等科室提高工作效率，提升医疗质量。
2RIS/PACS系统功能
RIS系统全称为放射信息系统，PACS系统为影像归档和通信系统，前者负责病人的预约检查、登记管理等操作，后者主要处理图像进行数字化。
2.1RIS功能模块
我院所采用的是东华医为的RIS系统，该软件主要包括预约登记、报告编辑、工作量统计、质量控制等功能模块。（1）预约登记模块：可通过读卡、检查类型、检查科室或者病人信息等条件查询获取HIS医生站发送过来的检查申请，无需再使用传统的纸质检查申请单，检查技师能够根据收费信息和病人到达情况选择预约并到达进行检查，提高了工作效率。（2）报告编辑模块：通过选中病人检查申请记录，医生可进入诊断报告界面，并根据左侧采集界面实时采集图像放入病人报告。除了基本的报告保存、提交、挂起和审核功能，还可根据夜班需求发布无需审核的临时报告，便于急诊病人及时获得报告信息。报告医生可以依照个人习惯或者科室要求提前制作报告模板，节省了时间，为实际诊疗提供了便利。（3）工作量统计：可用于科室人员、不同诊室设备、检查收入等的统计。可以具体到对某个诊室的某台机器做的某项检查进行数量和费用统计，极大减轻了科室后期工作统计的压力。（4）质量控制：对已审核病人信息的管理。错误到达的病人或者病人检查的部位错误都可在此进行修改维护，提高了系统的可用性与容错率。技师通过对HIS医生站检查申请的病人进行预约到达操作，或者对体检病人进行检查登记，通过叫号系统实现病人有序检查。患者系统到达之后系统将更改检查状态，医生可根据不同状态查询病人（如图1所示）。RIS系统做到了影像与报告一体的报告书写功能，便于影像报告的存储、打印，有效提高了医技科室的检查效率，也为学术研究调取数据提供了便利。
2.2PACS功能
PACS主要由头部菜单栏、缩略图、图像界面等几个部分组成（如图2所示）。菜单栏为医生诊断患者病情提供了多种工具手段。通过配置菜单还可按需要自定义修改图像的四角信息，用于显示病人信息、检查信息等。根据使用习惯还可调整软件界面布局显示以及选择不同类型打印胶片的默认打印机。医生可根据缩略图信息选择要查看的图像序列拖拽进图像界面进行对比分析，极大提升了诊疗效率。
2.3RIS系统与其他系统的集成
PACS/RIS系统的运行离不开与其他系统软件的集成，医生通过发送检查申请将病人信息发送至RIS医技工作站，医技对到达的病人进行预约并到达操作，继而在设备中选择病人进行检查，检查设备会将查好影像信息传送给PACS，报告医生根据回传的图像书写报告，最后病人获得胶片报告。病人检查申请来自HIS、影像来自放射检查设备、胶片报告要上传至胶片服务器并可由病人通过胶片打印机供自助打印，各个软件系统结合在一起共同构成了放射科的完整工作流程。为了便于病人获取报告，我院PACS系统先后与柯丽尔、虎丘两家自助胶片打印系统进行集成，在PACS端打印胶片后便会将胶片传送至自助管理系统中，当胶片可打印后屏幕便会显示病人名称，患者只需将条码对准扫码口便可自助打印胶片和报告，同时PACS也会对该条记录进行已打印标记（如图3所示）。
3效果与优势
3.1节省成本
PACS系统通过图像数字化的手段将胶片数据云端存储，医生不再需要每个病人都要将胶片打印出来观察，在系统中即可进行病灶的观察诊断，淘汰了以往的胶片库，节省了胶片打印成本、及存储成本。且与传统胶片相比，数据化图像更易保存，避免了实体图像容易丢失的风险。
3.2提升工作效率
不同科室的医生可直接在HIS系统中查询病人的检查影像与报告，各种便捷的辅助工具如放大镜、测量侧、窗宽窗位调节等也使得疾病诊断更加方便、准确。通过RIS系统，医生可以查看病人的既往检查，对同个病人的不同时间或者不同病人之间的检查图像进行对比。对于医生来说，省去了大量查询的功夫，看图更加迅速、便捷；对于患者来说，避免了大量重拍，检查结果获取迅速，就诊效率得到提高；对于医院而言，病人检查效率进一步提升，服务效能也得到提升。
3.3实现医院信息化闭环
RIS/PACS系统是推进医院信息化建设的重要一环，能够将放射、彩超等医技科室的检查结果及时反馈给住院医生，同时还便利了会诊以及重大疾病普查等需要跨系统传输影像数据的工作。只有做到与多方系统互联互通，才能真正让PACS系统发展更加科学，功能更加合理，使用更加便利。
作者：张恒哲 单位：淮安市妇幼保健院信息统计中心