【摘要】为提高《药物治疗基础》课程的教学效果，采取了基于实际案例的情景模拟式教学法。文章阐述了案例情景模拟式教学法的应用背景、应用现状，将之与传统教学方法进行了对比，详细描述了该方法在《药物治疗基础》课程教学中的应用设计，并进行了实施过程反思。案例情景模拟式教学法的应用激发了学生的学习兴趣，提升了课堂的教学效果，但在案例及情景设置、评价方式、避免分化现象方面需要进一步完善。
【关键词】案例；情景模拟；高职；药学
2019年，我国开启职业教育改革，由此职业教育发展进入全新时期[1]。众多改革举措中，教师、教材、教法的“三教”改革，是推进职业教育高质量发展的重要抓手[2]。
1案例情景模拟式教学法的应用背景
高职药学专业的许多课程专业性和理论性很强，涉及知识面较广。其中《药物治疗基础》作为我院药学专业的核心课程，综合了《人体解剖生理学》《药理学》《临床医学基础》等多课程知识，是基础药学与临床医学之间的桥梁学科。其教学目标在于让学生掌握临床常见疾病的药物治疗方案、注意事项，并能为病人提供用药咨询和健康教育。高职学生的学习能力与本科学生相比存在一定差距，学习的动力和积极性往往与兴趣挂钩，晦涩难懂的理论知识很难引起他们的兴趣，导致学生课堂参与度不高，理论知识很难入脑入心，更无法将之转化实际工作中需要的药学服务能力。因此，迫切需要改进教学方法，提高学生的学习兴趣。
2案例情景模拟式教学法的应用现状
情景模拟式教学是教师结合课程的知识、能力、素质教育目标，选取真实临床案例，有针对性地设置特殊场景及场景中所需解决的问题，让学生分角色扮演，模拟再现情景过程的一种教学方式。以往，案例情景模拟式教学法在管理学、行政学等人文类课程中，已有广泛的应用[3]。该方法具有亲验性、实践性、互动性和综合性等特点，能够很好地解决医学、护理、临床药学等医药相关专业的教学中，课堂教学与实际应用脱节的问题，故近年来也广泛应用于此类专业的教学之中[4]。
3案例情景模拟式教学法与传统教学方法的比较
传统的课堂教学方法，包括讲授法、讨论法、演示法等，都是以教师为主体展开教学，学生往往只能被动接受书本知识。与传统教学法相比，案例情景模拟式教学具有众多优势：案例贴近生活，生动形象，将书本上的理论知识转化为实际的临床病例，学生可以结合案例形象地记忆相关知识点，避免死记硬背；情景模拟中学生由被动到主动，在解决案例问题的过程中，主动探索，个性化表演，在表演的过程中，用自己的语言总结出课堂所学，综合各学科知识完成案例问题的解决，最大程度地发挥自己的主观能动性。这种由“老师讲”变为“学生演”的教学方式，改变了传统教学法教师满堂灌、学生被动听的问题，提高学生参与度的同时又活跃了课堂气氛，学生兴趣度提高，知识掌握能力和实践技能转化能力便有了更好地提升。
4案例情景模拟式教学法在《药物治疗基础》课程中的应用设计
结合笔者的教学实施经验，案例情景模拟式教学法的开展可以按照以下步骤进行设计：（1）集体备课，对教学项目中学生需要掌握的用药知识和健康教育知识进行归纳提炼，寻找临床病例中契合的实际案例。（2）设置案例及模拟情景，给学生布置分组任务，6-8人一组。学生接到任务后，选择要在情景中解决的知识点问题，查阅资料，自我总结，形成剧本。（3）教师规定表演时长，随机选取小组上台，合作进行模拟情景展示。（4）教师、非展示组、展示组成员内部之间通过网络学习平台“学习通”完成打分，并由教师总结点评。具体流程见图1。以心绞痛的药物治疗教学项目为例，课程内容中，心绞痛的发病表现、临床分型、治疗药物的应用原则及相关重点药物的用药指导属于教学重点。教师在完成理论知识的讲授后，引入真实案例：“陈先生，66岁。因活动后心前区疼痛2年，加重2月入院。病人2年前开始上楼时出现心前区闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续几十秒至1分钟，休息后可缓解。以后在劳动、情绪激动时出现心前区闷痛，并伴冷汗、头昏、乏力，每个月发作1~2次。”设置陈先生在家中心绞痛突然发作，家属帮助其服用药物，陈先生服药后缓解，而后到医院就诊的情景。在此情境中提供5个理论知识点，让学生至少选择其中3项进行展示：心绞痛的发病表现、临床分型、稳定型心绞痛治疗药物的选择、硝酸甘油用药指导、冠心病患者的健康教育。在病人发病、家属急救、医生诊断、药师处方审核、处方调剂和用药指导的场景中学生都可以完成理论知识向实践技能的转变。
5反思
5.1案例及情景设置需合理并注意引导
在案例和情景的设置上，要最大程度贴合课程教学内容的实际，并难度适中。过于简单，学生会觉得场景无聊且“小儿科”而不屑于认真参与；过于复杂，容易让学生从心底产生畏难情绪和挫败感，打消其参与的积极性。只有案例和情景设定适当，该方法才能最大程度发挥效果。此外，还应该对学生加强引导，提供情境中需要展示的知识点供学生选择，并要求其至少展示其中的若干项，以此来避免学生再现情景时“娱乐性有余而专业性不足”的问题。
5.2评价方式需公平并有激励性
为了使考核方式全面公平，并提高非展示组学生的课堂参与度，建议采用师生、生生综合评价方式。对情景模拟展示的小组，采取教师、组间及组内打分，三个打分项共同构成课堂实践成绩的考核方式，并加大课程考核结果中，课堂实践成绩所占比例，以增强激励性。但需要注意的是，为了避免学生碍于情面或惰于认真评价的全部满分以及私人关系导致的过低分，打分建议采取实名制，并要求学生划分出明确的等次，不同分数段都需有分布。
5.3尽量避免分化现象
作为一种只有学生广泛参与才能最大程度发挥效果的教学方法，案例情景模拟式教学法在实施的过程中，需要教师采取特定手段以避免过度分化现象发生。由于目前的高职学生，年龄段为“00后”，独生子女不在少数，且性格差异明显，个性安静内向的学生往往融入团队较慢，在情景模拟展示的过程中极易“隐形”。针对此种现象，建议在布置情景任务时，要求小组成员全部出镜并提供角色分配名单，下一次任务的角色分配不能与本次相同。让每一个学生都有机会承担情景中的关键角色，通过此方法来减少分化现象的发生。
【参考文献】
[1]国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知[J].中华人民共和国国务院公报，2019（6）：9-16.
[2]秦华伟，陈光.“双高计划”实施背景下“三教”改革[J].中国职业技术教育，2019（33）：35-38.
[3]尚丽，李瑞瑞，梁高越.案例及情景模拟参与式教学在应用型本科院校教学中的应用：以《管理学》课程为例[J].国际公关，2020（9）：70-71.
[4]黄赣英，张晓庆，宁丽，等.基于OSCE模式的情景模拟案例教学法在急诊护理实践教学中的应用[J].全科医学临床与教育，2020，18（9）：856-857.
作者：马巧慧 林鑫 陈国强 单位：山东药品食品职业学院