摘要：作为医学检验专业接班人的新一代实习生，对他们的培养尤为重要。基于此进行调查分析，重新对医学检验实习生的生物安全防护意识及意识形态做出思考，为推进医学检验教育事业的发展而助力。
关键词：实习生；生物安全防护；医学检验技术
新冠病毒核酸检测是新冠肺炎的确诊依据[1]，从事核酸检测工作的检验人员由此获得更多关注。直面病毒，对检验人员专业技能及心理素质提出更高要求。本研究通过对检验专业实习生进行问卷调查，了解疫情背景下实习生疫情防控、职业认同感等思想动态，为如何在疫情背景下加强他们的生物安全及意识形态教育等提供参考。
1对象和方法
1.1研究对象
选取广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广州市第八人民医院、东莞市人民医院、佛山市妇幼保健院等多间综合性医院的检验科实习生作为研究对象，利用问卷星网络平台邀请实习生在线填写调查问卷。共发出问卷153份，回收有效问卷151份，有效率达98.69%。所有受访者在填写问卷前对本研究目的均已知情。
1.2方法
本研究采用自行设计的问卷进行调查，并利用问卷星平台发布问卷。问卷内容包括以下内容：（1）一般资料：性别、身体状况、政治面貌等；（2）实习生对新冠肺炎相关情况的了解及心理状态；（3）疫情发生前后对生物安全防护的认识变化；（4）个人的职业态度及疫情发生前后职业认同感的变化等。
2结果
2.1一般资料情况
共调查151名检验实习生，男生45人，女生106人，其中党员占比8.61%（13/151）。疫情发生初期，已进入临床实习的学生占29.80%（45/151）。
2.2学生对新冠肺炎相关情况的了解及心理状态
调查结果显示，大部分实习生对我国的疫情防控措施感到满意和非常满意（见表1），且大部分实习生认为在每天获取的信息中接收到的负面消息仅占少部分。但有2名（1.32%）实习生在复工复产后回到实习岗位感到害怕，甚至影响正常工作。疫情发生后认同接种疫苗必要性的实习生占比明显提高，达95.37%，见表2。151名实习生均支持接种新冠肺炎疫苗，其中30名（19.87%）实习生表示对新冠肺炎疫苗存疑。目前已经接种疫苗的占47.02%（71/151），有3名（1.99%）实习生表示不打算接种疫苗，见表3。
2.3疫情发生前后学生对生物安全防护认识的变化
疫情后实习生对生物安全防护认识明显提高，认为生物安全防护非常重要从疫情前的66.89%（101/151）上升到疫情后的90.73%（137/151）；对生物安全知识了解程度也有所提高，从疫情前的75.12%上升至疫情后的89.88%，见表4。学生的个人防护意识在疫情前后变化不大，均具有较强的个人防护意识，见表5。
2.4疫情前后检验实习生职业态度及对职业认同感的变化
由调查可见（见表6），151名检验实习生中有84.77%自愿选择就读检验专业；疫情前97.36%的实习生愿意毕业后从事检验医疗工作，2.65%的实习生考虑从事其他职业；96.69%的实习生关注新冠肺炎核酸或抗体检测的相关信息；88.74%的实习生非常愿意应用专业知识帮助他人；98.01%的实习生特别关注抗疫一线检验人员的消息；为能在检验医疗领域工作感到自豪的学生达98.01%；有1.32%的实习生担心存在感染风险，疫情之后不太乐意成为一名检验医务人员。
3讨论
3.1对医学生的专业技能及安全防护意识有更高要求
目前，新冠肺炎的明确传播途径包括呼吸道飞沫传播、接触传播，也有气溶胶传播的可能性[2]。对于直面未知结果的待检样本的检验医务工作者来说，存在一定的风险；而对于经验尚浅、处理突发事件应急能力较弱的检验实习生来说，这必定给其造成一定的压力与恐慌。只有具有扎实的专业知识技能及安全防护意识，才能有效缓解心理压力及心理恐慌。目前的医学生课程可能更偏向重“技”而轻“防”[3]，加强医学生岗前培训，在校期间强调实验室生物安全的重要性，使学生尽早注意生物安全。要求医学生熟练掌握七步洗手法，尽管在校的实验课的实验对象都在可控范围内，但还是应以谨慎态度对待。在校期间养成良好的生物安全防护习惯，实验期间注意个人防护，实验后做好清洁消毒，将生物安全个人防护纳入医学生在校考核内容及实习期间的定期考核范围内[4]，不断强化医学生岗前个人防护意识。实习期间，带教教师应认真做好带教工作，以身作则，一切检验检测工作都严格按照实验室生物安全要求操作进行，引导实习生树立正确的个人防护意识。定期加强生物安全及职业暴露相关培训，增强实习生的心理素质，同时密切留意实习生表现，关心实习生心理状况，建立良好的师生关系，及时做好心理疏导工作。
3.2增强医学生的职业情怀与职业认同感，提高专业自信
在医患关系日渐紧张的情况下，医护人员的声誉受到一定的损害，在传统观念里检验科仅作为临床部门的辅助科室，再加上检验技术自动化，易使实习生在临床工作中变得依赖仪器自动化分析。同时医院内信息沟通网络化亦大大降低了与临床科室的沟通机会，导致实习生在实习期间主动思考减少，理论知识得不到很好的实践，易造成自身知识局限，难以将检验结果联系临床实际。与临床医生沟通存在隔阂，得不到临床医生的肯定，导致专业自信下降[5]，使得检验医学生的职业积极性受到严重打击，甚至降低了对自我职业的认同感。而在这次抗击疫情过程中，医护人员的崇高职业精神得到再次展现，检验科承担着病毒核酸和抗体的实验室检测工作，核酸检测人员多次出征抗疫并出色完成任务，向社会各界展现了检验人严谨求真的科学态度以及踏实肯干的朴素形象，无疑是给检验专业实习生的一支“强心针”。因此，在带教过程中让实习生充分掌握检验技术自动化操作的同时，应带领实习生主动分析检验结果，懂得联合不同检验项目，结合临床情况及兄弟科室的结果报告（如病理报告等）分析病情。例如，定期组织案例分析活动，了解实习生的专业能力以及建立可持续优化的思维模式。此外，要求实习生做实习记录，有助于实习生在实习期间定期回顾知识点，内容可涵盖遇到的疑难病症、日常工作的细节与盲点、带教教师总结的经验方法等，同时定期组织实习生之间互相分享，共同学习交流，认识检验与临床沟通的重要性[6]，并使理论知识与临床实际紧密结合，不断提高检验业务水平，从而增强职业成就感及专业自信度。通过上述问卷调查结果可知，目前检验专业实习生有较强的职业自豪感，愿意主动关心专业的前沿发展动向。而在实习生的工作环境中，亦不乏表现出色的检验工作者。应建设更优质的实习带教团队，传授专业知识与人文精神，开展形式多样的宣传教育，树立榜样。如邀请抗疫一线的检验科前辈举办座谈会，组织学生通过分组采访形式，让其感受到身边的正能量，从优秀前辈的身上汲取养分，感受团队荣誉感。还可组织小讲课，从检验专业角度讲解核酸检测流程以及分享专业前沿动态等。鼓励学生在实践中弘扬抗疫精神，如与学校联合组织学生志愿参与社区疫情防控工作、宣传防疫科普知识等，让学生走进社会，感受身为医务工作者的骄傲，以增强自信，激励其不断前行。
3.3加强医学生职业素养的人文教育
疫情的动态发展令社会各界对检验科的工作有了更深入的了解，加上疫情防控要求，市民的生活、工作、出行等多方面要求核酸检测报告，增加了与检验科接触的机会，这都使得检验科更贴近广大市民。网络技术的发展及社会整体文化水平的提高，使得病患更易获取医学领域的新知识，加上患者对自身健康的要求提高，易使患者对医疗效果期望过高[7]。同时，网络化信息回馈为病患提供便利，但也使实习生失去了与患者接触交流的机会，降低了对患者的耐心与同理心，不注重人性化、优质化服务。双重因素影响下，更易造成医患沟通问题。据有关调查[8]显示，90%的医疗纠纷是由于沟通不当或不够导致的。医疗纠纷给医患双方带来巨大的心理压力，会影响检验科的社会形象，可能给实习生日后的择业观带来负面效应。从调查问卷结果可知，实习生有较高的专业认同感，而健康的从业环境有助于增强其对职业的认同感，而提高人文素养则对健康的从业环境有一定推动作用。建立健康的从业环境，要求提高自身业务水平，培养良好的职业素养。同时，社会维权意识的普及更强调就医环境中的人文关怀[9]。这对临床带教队伍的要求更高，要求必须在保证专业知识教学水平的同时以身作则，将人文教育纳入日常带教内容，包括日常用语、职业道德、团队协助等多方面的综合教育。提高检验科窗口服务质量，保持平稳心态，实事求是地检查医疗过程中出现的问题[10]，制订患者纠纷应急方案，确保检验服务的正常运行，避免激化矛盾，从而降低服务风险。检验专业实习生实习期间，学校和实习单位可联合开设人文教育相关课程，结合医学检验的临床特点，采用案例教学方法或增设情景模拟，让实习生懂得换位思考，坚持全心全意为人民服务的初心，引领学生主动思考，切实提高检验实习生的职业素养。
3.4疫情背景下医学生精神意识形态的新内涵
我国先后发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行版）》，各地区也及时发布了疫情防控文件，充分展现出我国面对未知疫情始终遵循实事求是的科学态度，体现了审慎细致、精益求精的科学精神。在抗疫期间，数万名医护人员逆流而上，在危急时刻恪守“疫情就是命令，防控就是责任”，始终坚持对祖国的热爱，舍小家顾大家，坚守为人民健康而奋斗的初心，彰显了青春的蓬勃力量，是最贴近当代医学生的模范。对比全球大环境，我国的疫情防控得到令人满意的成效，人民群众的民族自豪感得到了提升。医学实习生处在从学校到社会的过渡期，此阶段不仅要注重专业技能的培养，更要注重其意识形态的安全教育，促使其形成正确的人生观、世界观和价值观，将其培养成具有综合素质的优质人才[11]。这正是思政教育的良好时机，应将理论与实践结合，优化思政教育[12]。面对疫情，可看到社会各界为疫情防控做出的贡献，更能加强医学生对家国关系的思考。通过看到我国对国际防疫工作的贡献，了解疫情动向，体会到祖国的强大。这都能唤醒当代医学生的家国情怀，引导其思考人生价值，坚定立场，增强民族凝聚力，促进爱国思想的发展[13]。业余时间可组织实习生观看《榜样5》等专题节目，感受党性光辉，感受祖国的强大，增强民族自信，传递正能量，建立强大的信念感。通过关注国际时事热点，引导医学生理性思考，增强思想深度，坚定爱国立场，做有理想有内涵的新时代青年，为民族振兴努力。通过调查问卷可知，小部分医学生对疫苗存疑。作为医务工作者，应以科学严谨的态度进行引导，在日常交流中及时消除学生的疑虑，通过小讲课的形式让医学生从专业角度充分了解接种疫苗的必要性及迫切性。可通过医教结合、组织社区宣传活动、党员带头深入群众普及疫苗知识等，使医学生学有所用，培养社会责任感。
作者：吴敏芝 刘利东 林卫虹 单位：广州医科大学附属第一医院