【摘要】目的：探讨持续质量改进对手术室护理风险防范管理的价值。方法：抽取择期手术患者共90例，以抽签法纳入常规组(45例)、改进组(45例)。常规组使用手术室常规护理管理，改进组使用手术室持续质量改进护理管理，比较患者手术室护理质量评分、护理感受评分、总满意度。结果：常规组手术室护理质量评分、护理感受评分均低于改进组，数据比较有意义(P<0.05)。改进组总满意度高于常规组为，数据比较有统计意义(P<0.05)。结论：针对择期手术患者，手术室持续施行质量改进措施，可明显提高患者手术室护理质量及护理感受，还可提高护理总满意度，可推广。
【关键词】持续质量改进；手术室护理；风险防范管理
手术室是医疗机构核心治疗场所，也是高危险、高风险科室，做好危险处理及面对等工作，是保证患者生命安全的关键。但若在此过程中，缺少专业化、针对性风险防范措施，必将会影响患者治疗效果，降低护理质量。目前，手术室护理仍是以常规护理为主导，倡导持续质量改进措施，是防范风险事故，增强手术室护理质量及护理感受的首要举措[1]。抽取本院收治的90例择期手术患者，现将报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料抽取90例本院2018.10～2020.8收治的择期手术患者，以抽签法分为两组，各45例。其中常规组23例男患者、22例女患者；年龄为14-76岁，平均值为(54.83±12.86)岁。改进组25例男患者、女患者则为20例；年龄值为13-78岁，中间值为(52.13±14.04)岁。数据比较无意义(P>0.05)。入选原则：临床诊断和病理检查皆吻合的本院手术患者；未有精神病史、神经系统病症；在获得本院伦理委员会批准后，签署知情同意书。剔除原则：血液性、免疫性、感染性病症者；原发性肿瘤者；躯体功能障碍者，如试听障碍和失语。1.2方法(1)常规组使用手术室常规护理管理，即依据患者病情状况、手术要求等因素，护士应协助手术医师、麻醉师完成各项工作[2]。(2)改进组使用手术室持续质量改进护理管理，具体为：①组建质控团队，由护士长兼任质控团队组长，完成护理安全管理、急救药品管理、文书书写及医院感染管理、护理培训等诸多项目分组工作，还应筛选5名质控护士，下设各质控小组，以便更好明确质控目标及质量。②定期开展专题培训活动，鼓励护士做好质量改进工作；依据日重点、周安排及月计划等时段，做好护理日常督导、检查等工作，针对其问题点或安全隐患，应详细把控其原因，再制定有效的整改措施。③将调查问卷给手术医生、患者，将手术期间可能存在的风险事件或护理问题予以明确，再通过护理理念的转变，强化护士整体风险意识和安全意识，杜绝手术室不良事件；定期组织技能培训活动，逐步增强护士突发事件判断能力、应急处理能力，还可借助护理质量专题座谈会，明确质控期间存在的各类问题、护理不良事件，做好整改工作[3]。④通过品管圈活动的开展，施行“由下至上”的工作模式，促使护士全方位参与至具体科室管理工作中，再将护理质量督导检查结果、护理安全隐患和不良事件予以汇总处理，制定较为科学的、健全的规章制度，明确各岗位职责，落实“调查、试行、修订、培训、执行”等流程[4]。1.3观察指标①对患者手术室护理质量评分进行比较。其内容包括清洁卫生、个人自律、整顿内容、执行制度及组织学习，评分越高表明手术室护理质量越佳。②对手术室环境、手术室服务质量、护理态度及护理技术等进行患者护理感受评分比较，评分越高表明患者护理感受越佳。③满意度分为极满意、满意、不满意，对患者总满意度进行比较。总满意度=(极满意+满意)/总例数×100.00%。1.4统计学方法对本研究数据使用统计软件SPSS22.0进行汇总处理。计量资料用x±s表示，组间数据以t检验；用%表示计数资料，以χ2检验组间数据。P<0.05说明数据对比有统计意义。
2结果
2.1比较患者手术室护理质量评分改进组手术室护理质量评分较高于常规组，数据对比有意义(P<0.05)。见表1。2.2比较患者护理感受评分常规组护理感受评分较低于改进组，数据比较有意义(P<0.05)。见表2。2.3比较患者总满意度总满意度数据比较有意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
低血糖为老年糖尿病患者经常性发生的一种不良并发症，该并发症具有一定的隐匿性，通常发生在运动或者是睡梦中，糖尿病患者受自身病情的影响，将致使其出现糖代谢紊乱的情况，进而降低其脑能量储备能力，同时可能会伴有应激能力差以及退行性病变[5]，若患者已经出现有低血糖症状后，其脑部组织会出现缺氧缺血现象，情况严重者，甚至会诱发脑充血、脑水肿及脑组织坏死症状，威胁到患者生命安全[6]。预防性护理干预措施的实施可有效降低老年糖尿病患者并发低血糖症状的机率，通过给予患者针对性、预见性的健康宣教及饮食运动干预等措施，将有效降低治疗预后风险，在稳定患者血糖水平的基础上，降低其发生低血糖不良并发症的机率。同时，该护理模式的实施还将强化患者的自我保护及自我管理意识，有效提高其治疗配合度，严谨其出现私自换药及停药事件，保障其正确注射胰岛素，并可遵医嘱科学进行饮食及运动，进而避免发生低血糖症状。另外，预见性护理中的监测护理及低血糖并发症预防护理还利于及时发现治疗风险，防范于未然，在有效控制患者血糖水平的基础上，积极预防低血糖并发症，降低风险事件发生机率，提高护理安全性及护理满意度。总结：预见性护理干预措施的实施将有效稳定患者血糖水平，降低发生低血糖的机率，提高生活质量及护理满意度。
参考文献
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作者：杜政华 单位：白银市中西医结合医院