[摘要]目的研究普外科护理管理中运用人性化护理的应用效果。方法1178例患者均为本院普外科2019年1月～2020年5月收治。经随机、单盲法平均分成两组，对照组及观察组各589例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人性化护理干预。观察两种护理对策的临床应用效果。结果观察组并发症总发生率为2.38%，低于对照组的4.75%（P＜0.05）。观察组患者治疗依从性、满意度高于对照组（P＜0.05）,观察组护患纠纷发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理后SAS评分及SDS评分均有较大降低，且低于对照组（P＜0.05）。结论将人性化护理应用在普外科护理管理中，可有效提升患者配合度，改善患者不良情绪，降低并发症发生率，保证预后。
[关键词]普外科；手术治疗；人性化护理；并发症；不良情绪；依从性
普外科是以手术治疗为主要方法，对各种良恶性肿瘤以及外伤等疾病进行治疗的临床学科。一般来说，普外科手术包括肝胆手术、胃肠手术、血管疾病手术以及甲状腺手术等多种手术类型[1]。手术会对患者机体产生一定的损伤，引发患者心理上的恐慌，也会引起患者生理上的疼痛。而患者生理因素以及心理因素对疾病治疗以及预后有显著影响，可引发术中应激反应及术后并发症[2-4]。随着现代医疗观念的不断改变，临床开始从满足患者生理及心理需求方面着手，改善治疗质量，提升治疗效果。人性化护理是从满足患者生理及心理需求入手，对患者实施的一系列干预的护理措施[5]。该护理方式经临床实践证实，有较好的干预效果。本研究将其应用在普外科护理管理中，观察其应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院普外科2019年1月～2020年5月收治的患者1178例。按照随机、单盲法平均分成两组，对照组及观察组各589例。观察组男309例，女280例，年龄18~78岁，平均（42.0±3.7）岁。其中，肝胆手术120例，胃肠手术200例，血管疾病手术180例，甲状腺手术89例。对照组男329例，女260例，年龄20～77岁，平均（42.7±4.0）岁。其中，肝胆手术138例，胃肠手术203例，血管疾病手术159例，甲状腺手术89例。纳入标准：患者经临床综合诊断确诊；符合手术治疗标准。排除标准：有手术禁忌证者；肝肾功能、凝血功能、血液系统等异常者；不愿配合研究者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组实施常规护理。做好手术准备及急救准备，并与手术医师在术中保持密切的配合。观察组在对照组基础上实施人性化护理。（1）心理护理。普外科手术治疗患者，手术前会因为对自身疾病恶化或者对手术效果的担心，而产生焦虑、烦躁等情绪，不仅影响治疗依从性，还会导致出现术中应激反应，影响预后及康复训练的依从性[6]。为此，与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者倾诉，可有效缓解其不良情绪。对其实施疾病及手术知识的讲解，可提升其对疾病的认知，保证治疗的依从性。（2）住院环境护理。良好的住院以及治疗环境可对患者产生积极的影响。需每天实施通风、消毒灭菌措施以预防感染[7]。根据季节变化，对病房温度和湿度进行调节，可保证患者舒适。保证室内光线柔和及防止噪声污染以保证患者睡眠充足。在病房内播放轻柔的音乐，以缓解患者术后不适感。（3）指导患者进行适当的放松训练。穿着宽松的病员服，并保持平卧位，可使患者身心得到充分的放松。通过慢节奏的腹式呼吸训练以及冥想、打坐等方式，可促使患者心境平和，防止产生烦躁情绪。（4）饮食指导。普外科住院患者，其饮食有很大的讲究。但很多患者及家属对围术期饮食不了解。为此，护理人员可根据患者具体病情以及术后恢复情况，为其进行饮食指导。尽量指导患者进食清淡易消化食物，并增加优质蛋白、纤维素等食物的摄入。同时，防止辛辣刺激食物对伤口的刺激。（5）对护理人员实施培训。通过提升其护理技巧、沟通技巧以及责任感，来提升护理质量。使患者住院期间得到有效的护理干预，保证其治疗安全，完善预后。（6）对患者实施人文关怀。接受普外科治疗的患者，比保守治疗患者病情更加危急。疾病发作会导致其心理比较脆弱。若不能获得外界的支持，会导致情绪不断波动，影响治疗效果。为此，护理人员需采取亲切热情的服务态度，耐心为患者服务，使其有被尊重和重视的感觉。同时，对患者家属实施安抚，以防止护患纠纷的发生。同时，鼓励患者家属给予患者无微不至的关怀，使其享受到家庭的温暖，提升其求生欲。也可通过同病房病友交流的方式，扩大患者交际圈，使其感到心情愉悦，以更加自信的心态面对手术。1.3观察指标及评价标准。（1）比较两组并发症总发生率。并发症包括切口感染、腹腔感染、肢体障碍。（2）比较两组患者治疗依从性、护患纠纷发生率、满意度。满意度调查表为本院自制，由患者填写，评分0～100分，95分以上为满意。（3）评估两组患者不良情绪改善情况。采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评估[3]。两项量表分界值分别为50分和53分，分数越高，不良情绪越严重。1.4统计学方法。应用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症总发生率比较。观察组并发症总发生率为2.38%，低于对照组的4.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者治疗依从性、护患纠纷发生率、满意度比较。观察组患者治疗依从性、满意度等比例均高于对照组（P＜0.05），护患纠纷发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者不良情绪改善情况比较。护理前，两组患者不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者SAS评分及SDS评分均有较大降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
作为主要采取手术治疗手段进行临床救治的科室，普外科的服务质量不仅与手术医师的手术操作质量有关，还与护理人员的护理质量密切相关[8]。普外科手术治疗，会对患者情绪产生一定的影响，也会对其机体造成不同程度的损伤，引发各种并发症[9]。为了提高手术治疗效果，本研究将人性化护理应用在护理干预中。人性化护理是通过采取一系列干预措施，满足患者生理及心理需求而达到提升治疗效果的一种护理方式[10-11]。对患者实施心理护理，可减少患者对病情的担心，更加坚信手术治疗效果，使患者心情趋于稳定，减少术中应激反应的发生。进行健康知识的普及，也会增加患者对疾病的正确认知，能够积极配合治疗[12]。良好的住院环境，对患者治疗也有一定的正向效果。为此，护理人员需要每天对病房进行清理，保证通风，温度和湿度都调节至患者感到舒适[13]。剔除噪声以及强烈光线对患者睡眠的影响，可为患者提供舒适的住院环境，保证其顺利康复。而对于精神比较紧张的患者，可指导其通过腹式呼吸、冥想、打坐等方式放松身心，降低情绪对术后恢复效果的影响[14]。为患者制订个体的食谱，指导其进食清淡易消化食物，可防止增加胃肠道负担以及造成便秘。优质蛋白、纤维素等的摄入，可保证机体营养充足，促进机体恢复[15]。少食辛辣刺激食物，可防止对伤口造成刺激。提升护理人员的护理技巧、沟通技巧以及责任感，进行提升护理质量和患者满意度。给予人文关怀护理，可使患者有被重视和尊重的感觉，使其心情愉悦。获得家属支持，可使其享受到家庭的温暖。获得病友的支持，扩大交际圈，也可提高患者对生活的信心，提升其康复训练的积极性。本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组，患者治疗依从性、满意度高于对照组，护患纠纷发生率低于对照组，SAS评分及SDS评分低于对照组（P＜0.05）。这与孙胜男[16]的研究中，认为人性化护理可改善患者心理状态及满意度，降低并发症的研究结果有高度一致性。充分说明对普外科患者实施人性化护理，可同时对其生理状态及心理状态进行改善，保证其治疗依从性，提升满意度。患者对护理人员更加信任，对治疗充满信心，可提高治疗效果，降低临床并发症的发生率。
综上所述，人性化护理对普外科患者的影响，主要是从心理及生理两个方面进行，有效保证了手术效果及预后，具有较高的临床应用价值。
作者:黄星青 王雪华 单位:中信惠州医院外科