［摘要］为探讨眼科住院医师规范化培训角膜病教学中互动式教学法的应用，本文回顾性选取2016年11月至2020年11月佳木斯大学附属第一医院眼科住院医师50例，依据角膜病教学方法分为互动式教学法组(n=25)和眼科常规带教法组(n=25)两组，统计分析两组住院医师的带教效果、操作考试过程中的紧张程度、满意度。在带教效果优良率方面，互动式教学法组为84．0%(21/25)，眼科常规带教法组为56．0%(14/25)，前者显著高于后者(P＜0．05)。在操作考试过程中的紧张度方面，互动式教学法组为76．0%(19/25)，眼科常规带教法组为92．0%(23/25)，前者显著低于后者(P＜0．05)。在满意度方面，互动式教学法组为96．0%(24/25)，眼科常规带教法组为68．0%(17/25)，前者显著高于后者(P＜0．05)。眼科住院医师规范化培训角膜病教学中互动式教学法的应用效果较眼科传统带教法好，更能有效提升住院医师的带教效果、满意度，减轻住院医师的紧张度，值得在临床推广。
［关键词］眼科;角膜病;住院医师;规范化培训;互动式教学;教学
临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是把医学生所学的基础医学知识理论向实践转化的重要环节，是医学生向一名真正医生转化的重要阶段，在整个医学学习的过程中起着举足轻重的作用。眼科临床实践教学能够帮助住院医师紧密结合患者临床诊治实践和课堂上所学眼科基础理论知识。本研究探讨了眼科住院医师规范化培训角膜病教学中互动式教学法的应用。
一、资料与方法
(一)一般资料回顾性选取2016年11月至2020年11月佳木斯大学附属第一医院眼科住院医师50例，依据角膜病教学方法分为互动式教学法组(n=25)和眼科常规带教法组(n=25)两组。互动式教学法组中男性住院医师12例，女性住院医师13例，年龄23～28岁，平均(24．8±1．5)岁。眼科常规带教法组中男性住院医师11例，女性住院医师14例，年龄23～27岁，平均(24．1±1．4)岁。两组住院医师的一般资料比较差异均不显著(P＞0．05)。(二)方法1．眼科传统带教法组备课阶段带教教师将眼科角膜病的基础知识点讲解给住院医师，在此过程中严格依据眼科临床见习大纲要求，并对角膜病的病因、诊断与鉴别诊断方法、眼科查体方法、临床表现、治疗方案等进行重点梳理，将典型病例从病房、门诊选取出来，让住院医师对临床诊疗流程进行跟随学习。2．互动式教学法组将师生互动课堂环节设置出来，带教教师带领住院医师一起复习巩固相关重要基础知识，带教教师向住院医师提问角膜病的定义、对机体的影响、疾病特征、诊断与治疗方法等，可以让住院医师抢答，带教教师将住院医师的抢答次数、回答内容记录下来，参考其对住院医师的考试成绩进行评分，从而将学生的学习热情调动起来。然后将临床有代表性的病例选取出来，和病例资料有机结合，对临床情景进行模拟，住院医师模拟患者和医生，模拟患者依据病例资料将其病史特点详细讲述出来，要求模拟医生规范化采集病史，将模拟患者现病史、主诉获取过来，同时对其进行眼科检查，将可能的诊断与治疗思路提出来，最后汇报。带教教师提炼汇报材料，同时点评分析。3．观察指标(1)带教效果。进行操作考试，考试满分100分，分为差(0－59分)、一般(60－74分)、良好(75－84分)、优秀(85－100分);(2)操作考试过程中的紧张程度。采用问卷调查形式，分为很紧张、稍紧张、不紧张三项;(3)满意度。采用问卷调查形式，分为很满意、较满意、不满意三项。4．统计学分析采用SPSS21．0，计量资料用(x±s)表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。检验水准α=0．05。
二、结果
(一)两组住院医师的一般资料比较两组住院医师的一般资料比较差异均不显著(P＞0．05)。见表1。(二)两组住院医师的带教效果比较在带教效果优良率方面，互动死教学法组为84．0%(21/25)，眼科常规带教法组为56．0%(14/25)，前者显著高于后者(P＜0．05)。见表2。(三)两组住院医师操作考试过程中的紧张程度比较在操作考试过程中的紧张度方面，互动式教学法组为76．0%(19/25)，眼科常规带教法组为92．0%(23/25)，前者显著低于后者(P＜0．05)。(四)两组住院医师的满意度比较在满意度方面，互动式教学法组为96．0%(24/25)，眼科常规带教法组为68．0%(17/25)，前者显著高于后者(P＜0．05)。见表4。
三、讨论
医学生实践能力培养是医学教育的重要环节，如何保障医学生实践能力培养质量一直是被各个医学院校广为关注的难题。有调查表明，医学院的学生从传统授课方式中所学得的知识，其中有相当成分是过时的，医学教育传统的教学模式是以课本为基础，以教师讲授为主要授课方法的灌输式教学，学生只是被动的接受理论知识，学习兴趣不高，有相当比例的知识与临床实践无直接联系，学生在学习或实践操作技术应用过程中，缺乏交流技巧的训练与培养，教学中不能满足学生实践能力培养的要求［1］。相关医学研究表明［2－3］，在教学中实施互动式教学法能够促进学生紧张心理的有效减轻、考试成绩的有效提升，以此认为互动式教学法能够为学生更好地掌握眼科知识提供良好的前提条件。本研究结果表明，在带教效果优良率方面，互动式教学法组为84．0%(21/25)，眼科常规带教法组为56．0%(14/25)，前者显著高于后者(P＜0．05)。在操作考试过程中的紧张度方面，互动式教学法组为76．0%(19/25)，眼科常规带教法组为92．0%(23/25)，前者显著低于后者(P＜0．05)。在满意度方面，互动式教学法组为96．0%(24/25)，眼科常规带教法组为68．0%(17/25)，前者显著高于后者(P＜0．05)，和上述研究结果一致。本研究突破了传统医学实践教学模式，深入开展和运用互动式教学，注重实践教学中师生间的互动效应，鼓励学生自主参与、小组合作交流和讨论探究，培养学生发现问题以及寻求解决临床问题的实践能力，更好地培养创新思维和临床实践能力。将互动式教学应用于临床实践教学中，建立起适合临床实践的有效教学及学习途径，对于提高医学生的临床实践能力意义重大，这不仅有利于提高临床实践教学效果，促进学生临床诊治技能、实践操作及创新能力的有效提升，而且本研究也将为今后在其它医学学科中互动教学法的推广及应用提供参考和借鉴［4－5］。综上所述，眼科住院医师规范化培训角膜病教学中情景模拟教学法的应用效果较眼科传统带教法好，更能有效提升住院医师的带教效果、满意度，减轻住院医师的紧张度，值得在临床推广。
作者：周萍萍 魏微微 齐艳秀 单位：佳木斯大学附属第一医院