摘要：目的：探究整合医学教学方式在提高中医妇科学教学质量中的作用。方法：医院自２０１９年５月起对参与中医妇科规范化培训的住院医师采用整合医学教学方案，２０１８年５月～２０１９年４月为实施前，２０１９年５月～２０２０年４月为实施后，实施前后各随机选择３３名医师为研究对象，比较实施前后医师的阶段考核成绩，并采用问卷调查法了解实施前后医师对教学方案的满意度。结果：实施后医师在理论考核、技能考核、综合考核等方面的成绩，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后医师在学习兴趣、学习效率、临床思维培养、实践能力培养等方面的满意度评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：整合医学教学方式能够显著提升中医妇科学的教学质量，在对培训医师自主学习、临床思维和实践能力的培养上有着明显的优势，获得了培训医师的肯定。
关键词：中医妇科学；规范化培训；整合医学模式；教学质量
中医妇科学属于中医学科的一部分，是利用中医学理论来认识和研究女性生理病理特点及诊疗规律，防治妇女特有疾病的一门学科，是中医专业中的重点学科之一［１］。中医妇科在理论和实践上都具有一定的特殊性，传统的课堂讲授模式很难有效传授相关知识，且无法调动学生的积极性，导致教学效果并不十分理想［２］。而且由于中医诊疗模式特殊，传统的教学方式下学生很难独立尝试或完成相关的临床内容，综合能力提升有限，这就导致即使完成了规范化培训，学生也很难直接参与到临床工作中，无形中导致培训时间延长，这对于医疗人才的培养是十分不利的［３－４］。以案例教学、多媒体教学、情景教学、模型教学等工具为基础，设计了符合中医妇科学教学特点的整合医学教学方案，取得了较好的应用效果。
１资料与方法
１．１一般资料医院自２０１９年５月起对参与中医妇科规范化培训的住院医师采用整合医学教学方案，２０１８年５月～２０１９年４月为实施前，２０１９年５月～２０２０年４月为实施后，实施前后各随机选择３３名医师为研究对象。实施后男１名，女３２名；年龄为２７～３１岁；本科５名，硕士２８名。实施前男２名，女３１名；年龄为２７～３１岁；本科４名，硕士２９名。实施前后培训医师的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。１．２方法实施前应用常规教学方法。实施后采用整合医学教学方案。（１）整合医学教学方案构建。以案例教学、多媒体教学、情景教学、模型教学等工具为基础，设计整合医学教学方案。按照中医妇科学教学大纲的章节内容来进行教学方式的设计，月经病、妊娠病、产后病等与临床密切相关的内容采用案例教学法。女性生殖系统解剖、正常分娩、产前保健、妊娠诊断等理论内容较多的部分采用多媒体教学法。崩漏、闭经、异位妊娠、不孕症等涉及综合知识的部分采用情景教学法。女性生殖系统解剖、妇科检查、生殖器分泌物检查、器械性人工流产等需要进行解剖学演示的部分采用模型教学法。通过教学内容的分割，实现整合医学教学方案的设计。（２）整合医学教学团队构建。由数名具备资深带教经验的中医妇科学医师组成教学团队，所有成员进行相关培训，对各个教学方法的具体实施流程进行说明，并明确各个方案的涉及的内容，由教学团队参与进行各阶段教学方案和指导手册的设计，为学生提供自主学习的条件。（３）整合医学教学的思路与流程。按照教学大纲内容，各个阶段的教学方案要明确具体的思路。①案例教学，由教学团队选取典型案例或特殊案例，均来源于临床实际案例，且各项资料完善，该教学方案下，要组织学生进行讨论，引导学生学会自主思考和分析，并在课后进行案例回顾，充分提高学生发散思维的能力。②多媒体教学，通过多媒体影像来展现比较抽象的内容，例如妇科检查、放置节育器等，结合具体的图片、视频进行课程推进。③情景教学，使学生更好地融入临床工作中，学习特定场景下需要掌握的知识和技巧，例如接诊患者后完整的四诊、病史采集、诊断，并列出治则及方药等，同时也学会一定的与患者沟通交流技巧。④模型教学，主要适用于各种操作技能训练，包括外阴视诊、双合诊、三合诊、常用妇科手术操作等，通过模型操作训练来提高学生对相关技能的实践能力，使其更快的适应临床工作。１．３观察指标比较实施前后培训医师的阶段考核成绩，并采用问卷调查法了解实施前后医师对教学方案的满意度评价。考核成绩包括理论考核、技能考核和综合考核等，均以百分制计分，分值越高说明成绩越优异。满意度评价包括学习兴趣、学习效率、临床思维培养、实践能力培养等项目，满分为１０分，分值越高说明该项满意度越好。１．４统计学方法数据采用Ｅｘｃｅｌ软件进行整理，录入ＳＰＳＳ２２．０软件进行统计学处理，用（χ±ｓ）表示计量资料，以ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１实施前后医师考核成绩比较结果显示，实施后医师在理论考核、技能考核、综合考核等方面的成绩，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后医师的满意度比较结果显示，实施后医师在学习兴趣、学习效率、临床思维培养、实践能力培养等方面的满意度评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
随着中医药文化的推广，临床对于中医专科人才的需求也越来越高，如何做好中医相关专业的在职培训也成为了管理工作中的一项重要内容。中医妇科学作为中医学的重要组成部分，在培训教学内容上具有其一定的特殊性，不但要求学生掌握相关的理论知识，具备良好的技能水平，同时还要求学生能够进行独立思考，养成良好的临床思维习惯［５］。传统的培训管理模式下，往往采用一种教学方式贯穿整个培训，在医学技术迅猛发展的当下，这种单一的教学模式已经很难适应各个阶段培训内容的需求。在整合医学教学方案中，充分利用了多种现代化教学工具和思路，按照教学大纲内容对课程进行了分割，按照培训需求选择合适的教学工具，实现各个阶段内容和方式的有机整合。从研究数据来看，实施后医师在理论考核、技能考核、综合考核的成绩，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。这说明整合医学教学方案能够显著提升培训效果，培训医师能够通过合适的方式接触教学内容，尤其是在技能和综合能力的提升上尤为显著。从满意度评价来看，实施后医师在学习兴趣、学习效率、临床思维培养、实践能力培养上的满意度评价，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。这说明整合医学教学方案能够为培训医师提供最合适的学习方式，实现了学习效率和效果的双重进步。综上所述，整合医学教学方式能够显著提升中医妇科学的教学质量，在对规范化培训医师自主学习、临床思维和实践能力的培养上有着明显的优势，获得了培训医师的肯定。
参考文献
［１］刘敏如．中医妇产科学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２０１１．
［２］聂婷，田丽颖，程晓嫚．ＰＢＬ教学法在综艺妇科学教学中的应用［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（７１）：３７９３８３．
［３］徐婧，孙权，汪洋，等．整合医学教学方式在中医妇科学教学模式中的应用效果［Ｊ］．中国医药导报，２０２０，１７（４）：６６６９．
［４］王海燕，杨剑英，王潇潇．一对一教学模式对眼科临床实习护生职业倦怠感及评判性思维的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１８，１５（１９）：６７７０．
［５］杜娟，邱丽，李宁，等．基于核心胜任力的临床路径教学模式在呼吸科护理带教中的应用［Ｊ］．中华肺部疾病杂志，２０１８，１１（２）：２５２２５５．
作者：朱思思 单位：余姚市妇幼保健院